الجلوكوما (الماء الأزرق) مرض لا يمكن اكتشافه ذاتيًا، فقط طبيب العيون يمكنه تحديد ما إذا كنت مصابًا به أم لا، ويعد هذا المرض من الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى العمى في العالم، ويُوصف فقدان الرؤية بسبب الجلوكوما تقليديًا بأنه فقدان “الرؤية المحيطية”، أي فقدان الرؤية عند الحواف الخارجية.
الماء الأزرق سببه الرئيسي ارتفاع ضغط العين (IOP) بدرجة كافية لإحداث تلف وموت تدريجي لخلايا العقد الشبكية(RGCs) ، أي تلف العصب البصري، الذي يرسل الصور التي تراها إلى دماغك، لهذا السبب من المهم جدًا اكتشاف المشكلة في أقرب وقت ممكن.
للأسف لا يمكنك استعادة أي رؤية تفقدها بسبب الجلوكوما، ولا يعرف أطباء العيون بعد كيفية منع الجلوكوما من التطور في المقام الأول، وفي حين لا يمكن استعادة فقدان الرؤية، يمكن للتشخيص والعلاج المبكرين تأخير أو إيقاف تقدم المرض.
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالجلوكوما، فيجب عليك زيارة طبيب العيون بانتظام لإجراء فحوصات العين، يمكنه اكتشاف المرض في مراحله المبكرة، ثم مراقبته وعلاجه.
إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أحبائك بالجلوكوما، أو كنت تشعر بالتوتر والارتباك بسبب أعراض تثير مخاوفك، في مركز جفن لطب وجراحة العيون في جدة نحن هنا للمساعدة، حيث يعد المركز أحد أكثر مرافق رعاية العيون في المملكة العربية السعودية جودة وكفاءة والتزامًا بالمعايير، ويجمع أطباؤنا بين أحدث التقنيات وأعلى المعايير الممكنة لتوفير أفضل النتائج الممكنة لمرضانا.
يمكنك التواصل عبر الواتساب مع جفن لطب وجراحة العيون في جدة، احصل على رعاية طبية متخصصة وعناية شاملة لصحة عينيك من نخبة الأطباء أو في حال رغبت في الاستعلام وحجز موعد اتصل على هذا الرقم 0541021545
ما هو مرض الجلوكوما؟
(الماء الأزرق) هو الاسم الذي يطلق على المرض الذي يسبب للمريض فقدان الرؤية، بشكل لا رجعة فيه، بسبب تلف العصب البصري، والذي يحدث نتيجة زيادة ضغط العين، الذي لا يتم علاجه في الوقت المناسب.
وعادة ما يكون فقدان الرؤية تدريجيًا وقد يفقد الشخص قدرًا كبيرًا من الرؤية الطرفية (الجانبية) قبل أن يدرك وجود أي مشكلة، وفي العديد من الدول فإن أكثر من نصف المرضى لا يعرفون أنهم مصابون بالجلوكوما، ومن المؤسف أنه لا يوجد علاج للجلوكوما.
أنواع الجلوكوما: هناك أربعة أنواع رئيسية من الجلوكوما، ومنها الأكثر شيوعًا على النحو التالي:
1. الأولية ذات الزاوية المفتوحة (POAG): هي الأكثر شيوعًا ويُلقبها البعض باسم “سارق البصر المتسلل”، ولا توجد أعراض واضحة في المراحل المبكرة من الجلوكوما الأولية ذات الزاوية المفتوحة.
يتطور الضرر ببطء ويدمر الرؤية تدريجيًا، بدءًا من الرؤية الطرفية، غالبًا ما يمر فقدان الرؤية المبكر هذا دون أن يُلاحظ حتى يحدث بالفعل قدر كبير من الضرر للعصب البصري.
ويمكن أن تسبب الجلوكوما الحادة ذات الزاوية المغلقة ألمًا شديدًا في العين مصحوبًا بالغثيان والقيء والصداع والعيون الدامعة وظهور مفاجئ لعدم وضوح الرؤية أو رؤية هالات حول الضوء، و هذه حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا فوريًا.
2. ذات الزاوية المغلقة: تحدث عندما يتم انسداد السائل فجأة ولا يمكن أن يتدفق خارج العين، يؤدي هذا إلى ارتفاع سريع وشديد في ضغط العين، وتعد الجلوكوما مغلقة الزاوية حالة طارئة.
3. الثانوية: يمكن أن يكون المرض مفتوح الزاوية ومغلق الزاوية ثانويًا عندما يكون سببه شيء معروف مثل ما يلي:
- أدوية مثل الكورتيكوستيرويدات
- أمراض العيون، مثل التهاب العنبية (التهاب الطبقة الوسطى من العين)
- أمراض مثل مرض السكري
- إصابة العين
4.الخلقية: تحدث عند الأطفال، وغالبًا ما يكون المرض وراثيًا، كما يوجد عند الولادة، ويحدث عندما لا تتطور العين بشكل طبيعي.
كيفية اكتشاف مرض الجلوكوما(الماء الأزرق): الطريقة الوحيدة لتشخيصة هي إجراء فحص كامل للعين، سيتم إعطاؤك اختبارًا للتحقق من ضغط عينك، ويسمى هذا الاختبار قياس توتر العين، حيث يفحص طبيب العيون الجزء الداخلي من عينك والعصب البصري.
فحص المصباح الشقي: يختلف ضغط العين في أوقات مختلفة من اليوم، وقد يكون ضغط العين طبيعيًا لدى بعض الأشخاص المصابين بالجلوكوما، لذا قد تحتاج إلى اختبارات أخرى لتأكيد الإصابة بالجلوكوما، قد تشمل ما يلي:
- استخدام عدسة خاصة للنظر إلى زاوية العين (تنظير الزاوية).
- صور فوتوغرافية أو صور مسح بالليزر لداخل عينك (تصوير العصب البصري).
- صور مسح بالليزر لزاوية العين.
- فحص شبكية العين.
- فحص كيفية استجابة حدقة العين للضوء.
- صورة ثلاثية الأبعاد لعينك.
- اختبار وضوح الرؤية (حدة البصر).
- اختبار مجال الرؤية (قياس مجال الرؤية).
اقرأ المزيد حول : الماء الازرق في العين
الأسباب المحتملة للجلوكوما وكيفية الوقاية منها؟
الجلوكوما يمكن أن يكون ناتجًا عن عدة أسباب، بعضها وراثي وبعضها بيئي، ومن أهم هذه الأسباب:
1.ارتفاع ضغط العين IOP: تنتج العين باستمرار سائلًا شفافًا يسمى الخلط المائي الذي تفرزه داخل نفسها، ويغذي هذا السائل العين ويحافظ على شكل العين، ثم يتم تصريف السائل من خلال منطقة تسمى زاوية الغرفة الأمامية أو زاوية التصريف.
إذا كان هناك تلف في زاوية التصريف، فإن معدل إنتاج العين للخلط المائي يصبح أكبر من معدل تصريف العين له، مما يتسبب في ارتفاع ضغط العين في العين.
يبدأ هذا الضغط المتزايد في إتلاف العصب البصري الذي يقع في الجزء الخلفي من العين. يتكون العصب البصري من حوالي مليون ألياف عصبية تربط الجزء الخلفي من العين بالمخ. يؤدي تلف خلايا العصب البصري إلى تلف لا رجعة فيه لبصرك.
يحدث الجلوكوما عادة بسبب زيادة ضغط العين (IOP) مما قد يؤدي إلى تلف العصب البصري، وقد يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع ضغط العين دون الإصابة بالجلوكوما (المعروفة باسم ارتفاع ضغط العين)، بينما قد يعاني آخرون من ضغط عين طبيعي مع الجلوكوما (المعروفة باسم الجلوكوما التوترية الطبيعية).
2.وراثة الجلوكوما: على الرغم من أن أي شخص قد يصاب بالجلوكوما، إلا أن بعض الأشخاص معرضون لخطر أكبر، وخاصة أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من المرض، لذا من المهم أن يكون لدى هؤلاء فحص دوري للعين.
3.إصابات العين:يمكن أن تؤدي الإصابات المباشرة على العين إلى تلف العصب البصري وزيادة خطر الجلوكوما.
أمراض أخرى: مثل السكري وأمراض القلب يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بالجلوكوما.
ما هي أسباب الجلوكوما عند الشباب؟: الجلوكوما تعد أحد الأسباب الرئيسية للعمى لدى البالغين فوق سن الستين، ولكن الأفراد الأصغر سنًا قد يصابون بهذه الحالة أيضًا، وإن كان ذلك بشكل أقل تكرارًا.
وهناك الجلوكوما الخلقية الأولية، والتي تسمى أيضًا PCG ، وهي حالة وراثية نادرة تصيب الأطفال حديثي الولادة والرضع والأطفال حتى سن 3 سنوات.
الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة عند الأطفال (JOAG) نادرة أيضًا وتظهر عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و35 عامًا، وتلعب الطفرات الجينية دورًا في كل من الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة عند الأطفال (JOAG)، مما يتسبب في حدوث تشوهات في النمو تؤثر على قدرة العين على تصريف السوائل بشكل صحيح.
يمكن أن يصاب الشباب أيضًا بالجلوكوما الثانوية، والتي يمكن أن تحدث بسبب صدمة للعين أو حالات طبية أساسية أخرى أو بعض الأدوية.
10 إجراءات وقائية لتجنب فقدان البصر بسبب الجلوكوما
1.أمسك بهذا اللص الصامت قبل أن تفقد البصر: إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالجلوكوما، فيجب عليك زيارة طبيب العيون بانتظام لإجراء فحوصات العين، يمكنه اكتشاف المرض في مراحله المبكرة، ثم مراقبته وعلاجه، ومن المهم بنفس القدر تناول أدوية الجلوكوما تمامًا كما يخبرك طبيبك.
في مركز جفن لطب وجراحة العيون في جدة نحن هنا للمساعدة، حيث يعد المركز أحد أكثر مرافق رعاية العيون في المملكة العربية السعودية جودة وكفاءة، والتزامًا بالمعايير، ويجمع أطباؤنا بين أحدث التقنيات وأعلى المعايير الممكنة لتوفير أفضل النتائج الممكنة لمرضانا.
يمكنك التواصل معنا الآن للاطلاع على الحالة المرضية وتلقي استشارة مجانية، أو في حال رغبت في الاستعلام وحجز موعد اتصل على هذا الرقم 0541021545
2.احترس من أدوية الستيرويد: يمكن أن يؤدي تناول الستيرويدات لفترات طويلة من الزمن أو بجرعات عالية إلى رفع ضغط العين، خاصة إذا كنت تعاني من الجلوكوما، الستيرويدات التي تتناولها عن طريق الفم أو تستخدمها حول عينيك هي الأكثر احتمالاً لرفع ضغط العين، أخبر طبيب العيون الخاص بك دائمًا إذا كنت تتناول أي نوع من الستيرويدات.
3.الطعام الجيد لبصر جيد: تناول الكثير من الخضروات الورقية الخضراء والفواكه الملونة والتوت والخضروات كل يوم، فهي تحتوي على الفيتامينات والمعادن التي تحمي جسمك وعينيك، في الواقع قد تكون الأطعمة الصحية للعين أفضل من الفيتامينات في منع الجلوكوما.
4.ممارسة الرياضة بحذر: يمكن أن تؤدي التمارين المكثفة التي ترفع معدل ضربات القلب أيضًا إلى رفع ضغط العين، لكن المشي السريع والتمارين المنتظمة بوتيرة معتدلة يمكن أن يخفض ضغط العين ويحسن صحتك العامة، إذا كنت ترفع أوزانًا ثقيلة، فاطلب من مدرب مؤهل أن يوضح لك كيفية التنفس بشكل صحيح أثناء هذا التمرين.
5.احم عينيك من الإصابة: يمكن أن تؤدي إصابات العين إلى الجلوكوما، ارتدي دائمًا نظارات واقية أثناء ممارسة الرياضة أو أثناء العمل في منزلك وفي الفناء.
6.تجنب وضعية الرأس لأسفل: إذا كنت تعاني من الجلوكوما أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بهذا المرض، فلا تضع رأسك أسفل قلبك لفترات طويلة من الزمن، ويشمل ذلك الابتعاد عن تمارين معينة تجعلك في وضعية رأسًا على عقب، يمكن أن تؤدي أوضاع الرأس لأسفل إلى زيادة ضغط العين بشكل كبير.
7.النوم في الوضع الصحيح: إذا كنت تعاني من الجلوكوما، فتجنب النوم وعيناك على الوسادة أو على ذراعك، الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA) معرضون لخطر الإصابة بالجلوكوما، أو قد يعانون من مرض أكثر خطورة، إذا كنت تشخر بشدة أو تتوقف عن التنفس طوال الليل، فاحصل على اختبار انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم.
8.احم عينيك من أشعة الشمس: ارتدي نظارات شمسية مستقطبة عالية الجودة وقبعة عند الخروج في الهواء الطلق.
9.حافظ على نظافة فمك: تشير بعض الأدلة إلى أن أمراض اللثة قد تكون مرتبطة بتلف العصب البصري في الجلوكوما، اغسل أسنانك بالفرشاة وخيط الأسنان كل يوم وقم بزيارة طبيب الأسنان بانتظام.
10.أخبر طبيب العيون عن دواء ضغط الدم الذي تتناوله: إذا انخفض ضغط دمك بشكل كبير أثناء النوم، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم تلف الجلوكوما، إذا كنت تتناول دواء ضغط الدم في الليل، أو إذا كنت تعاني من أعراض انخفاض ضغط الدم (مثل الشعور بالدوار)، فأخبر طبيب العيون الخاص بك.
تأثير الجلوكوما على الرؤية وكيفية التعامل معها
الجلوكوما (الماء الأزرق) قد يؤدي إلى فقدان تدريجي للرؤية إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب.،عادةً ما يبدأ فقدان الرؤية من محيط العين ويشمل الرؤية الجانبية أولًا، مما يجعل المرض غير ملحوظ في مراحله المبكرة.
كيف يرى مريض الجلوكوما؟
في المراحل المبكرة من الجلوكوما، قد لا يلاحظ المريض أي أعراض واضحة، ولكن مع تقدم المرض، قد يبدأ في فقدان الرؤية الجانبية أو المحيطية، في المراحل المتقدمة، يمكن أن يؤدي الجلوكوما إلى العمى الكامل إذا لم يتم علاجه.
المرضى الذين يعانون من قدر أكبر من فقدان المجال أكثر عرضة لصعوبة رؤية الأشياء على جانب واحد أو كلا الجانبين، كما لو كانوا ينظرون من خلال نظارات متسخة وصعوبة في التمييز بين الحدود والألوان.
قد لا ينطوي فقدان الرؤية الجلوكوما على تضييق المجال البصري (VF) فحسب، بل قد يتضمن أيضًا تدهورًا في جودة الرؤية، وأظهرت العديد من الدراسات أنه بالإضافة إلى خسائر المجال البصري، يمكن أن يحدث تدهور في حساسية التباين وتمييز الألوان في وقت مبكر من عملية المرض.10
وقد يبلغ المرضى عن أعراض بصرية أخرى بسبب الجلوكوما، مثل عدم وضوح الرؤية أو خفوتها أو تعكرها، ويُوصَف فقدان الرؤية في الجلوكوما تقليديًا بأنه “رؤية نفقية” أو كما لو كان المريض ينظر من خلال أنبوب صغير مثل شفاطة العصير.
والأعراض الأكثر شيوعًا التي يبلغ عنها المرضى هي الحاجة إلى المزيد من الضوء، وعدم وضوح الرؤية، رؤية الوه، ويصف أحد المرضى كيفية رؤيته بقوله “يبدو العالم أكثر ضبابية، إنه ليس واضحًا حقًا، كانت الأشياء أكثر وضوحًا في الماضي”، ويصف مريض آخر الأمر قائلًا: “يبدو الأمر وكأنك تنظر تحت الماء”.
ما هي أعراض الجلوكوما عند الشباب؟
- حساسية الضوء
- عدم وضوح الرؤية
- تفاقم قصر النظر
- فقدان الرؤية الطرفية
- هالات حول الأضواء، وخاصة في الليل
- صداع أو ألم في العين ناتج عن زيادة ضغط العين
كيفية التعامل مع الجلوكوما:
- من المهم أن يتلقى المريض علاجًا مستمرًا، حتى لو كانت الأعراض غير ظاهرة.
- الكشف المبكر والتشخيص الصحيح من خلال فحوصات العين المنتظمة هما المفتاح لتجنب المضاعفات.
أهمية استخدام قطرة الجلوكوما وكيفية استخدامها بشكل صحيح
الجلوكوما (الماء الأزرق) يتم التعامل معها بالدرجة الأولى من خلال قطرات العين التي تصرف بوصفة طبية، ودورها هو منع تطور الجلوكوما، ولكن فقط إذا تم تناولها بشكل منتظم ومستمر.
أظهرت الأبحاث أن حوالي 40٪ من المرضى لا يتناولون أدوية الجلوكوما كما هو موصوف، أو لا يستمرون في استخدام قطرة العين المخصصة.
من المهم أن تخبر طبيب العيون الخاص بك عن كيفية استخدام قطرات العين الخاصة بك وتقديم معلومات صادقة حول أي مشاكل لديك، يمكن لطبيبك بعد ذلك استخدام هذه المعلومات لتصميم خطة تناسبك بشكل أفضل.
يعاني العديد من المرضى من سلوكيات متكررة أو متقطعة مع قطرات العين، وأحيانًا يستخدمون القطرات فقط قبل موعدهم التالي، يمكن أن يكون هذا ضارًا بعينيك ومربكًا للطبيب الذي يحتاج إلى قياس التغيرات في ضغط عينك بمرور الوقت.
مشاركة طبيبك بالسبب والوقت الذي تفوّت فيه تناول القطرات قد يساعدك، على سبيل المثال يستطيع بعض المرضى أن يلائمها جدول تناول القطرات بشكل أفضل في الصباح أو المساء، وإذا كانت التكلفة مشكلة، يرجى إخبار طبيبك، يمكن تحويل القطرات إلى أخرى بأسعار معقولة، وتذكر أن تحزم قطرات العين الخاصة بك عند السفر وتحتفظ بها في حقيبة اليد الخاصة بك.
كيفية استخدام قطرة الجلوكوما بشكل صحيح؟
- يجب أن يتم تطبيق القطرات في العين وفقًا لتعليمات الطبيب.
- إذا كان إدخال القطرات في العين أمرًا صعبًا، يرجى إخبار طبيبك، في بعض الأحيان قد تساعد التغييرات البسيطة مثل الاستلقاء على الظهر، أو وضع الزجاجة بشكل مستقيم لأعلى ولأسفل، أو تثبيت يدك.
- فكر في الاستعانة بأحد أفراد الأسرة للمساعدة إذا كنت تواجه صعوبة.
- انتظر 5 دقائق بين وضع قطرات العين المختلفة.
- أغلق عينيك بقوة لمدة 30 ثانية على الأقل بعد وضع قطرات العين.
- قبل استخدام القطرة، يجب غسل اليدين جيدًا.
- تجنب لمس طرف القطرة للعين أو الجفن لمنع تلوث القطرة.
العلاجات الحديثة لمرضى الجلوكوما وفوائدها المحتملة
الماء الأزرق في العين يعالج بالأدوية والقطرات بالليزر والجراحة، كلها فعالة في خفض ضغط العين والحفاظ على البصر، ومع ذلك لن تعمل جميع العلاجات بشكل جيد على قدم المساواة مع كل فرد، يجب عليك أنت وطبيبك تحديد خطة علاج تأخذ في الاعتبار نوع الجلوكوما لديك، وشدته، ومدى سرعة تقدمه، وعوامل أخرى، وفيما يلي أنواع العلاجات:
1.قطرات العين:العلاجات الأكثر شيوعًا للجلوكوما هي قطرات العين، ويستخدم الأطباء عددًا من الفئات المختلفة من القطرات، فهي إما تقلل من كمية السائل (الخلط المائي) في العين أو تحسن تدفقه إلى الخارج، وبعضها يفعل كلا الأمرين.
2.الأدوية: تهدف إلى تخفيض ضغط العين بشكل فعال، مثل الأدوية التي تحتوي على البروستاجلاندين أو الأدوية التي تساعد في تحسين تدفق السوائل داخل العين، ومنها أنواع كثيرة على النحو التالي:
- منبهات ألفا الأدرينالية
- حاصرات بيتا
- غرسات توصيل الأدوية القابلة للتحلل
- مثبطات انهيدراز الكربونيك
- مُثبطات الحدقة، والتي تسمى أيضًا العوامل الكولينية
- نظائر البروستاجلاندين
- مثبطات كيناز رو
- التركيبات
3.العلاج بالليزر: قد يستخدم طبيبك جراحة الليزر، بعد تخدير عينك، لعلاج الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة أو الزاوية المغلقة أو الأوعية الدموية الجديدة، وذلك لتقليل ضغط العين عن طريق تحسين تصريف السوائل، وبشكل خاص في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي.
لتقليل ضغط العين يوجه الطبيب الليزر نحو القزحية والجسم الهدبي والشبكية والشبكة الإسفنجية (الأنسجة القريبة من القرنية والقزحية التي تصرف الخلط المائي من العين إلى الدم).
حاليًا، تعد جراحة الليزر الإجراء الأكثر استخدامًا لعلاج الجلوكوما، وعادةً ما يخفض ضغط العين، لكن طول الفترة التي يظل فيها الضغط منخفضًا يعتمد على العديد من العوامل، بما في ذلك ما يلي:
- عمر المريض
- نوع الجلوكوما
- الحالات الطبية الأخرى التي قد تكون موجودة
4.الجراحة: إذا لم تنجح الأدوية أو العلاج بالليزر، قد يحتاج المريض إلى جراحة لخفض ضغط العين. الجراحة تهدف إلى تحسين تصريف السوائل داخل العين.
نصائح لمرضى الجلوكوما للحفاظ على صحة العين والوقاية من المضاعفات
الفحص الدوري: ينصح بإجراء فحص شامل للعين مرة واحدة على الأقل سنويًا، وخاصة للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من المرض.
في مركز جفن لطب وجراحة العيون في جدة نحن هنا للمساعدة، حيث يعد المركز أحد أكثر مرافق رعاية العيون في المملكة العربية السعودية جودة وكفاءة، والتزامًا بالمعايير، ويجمع أطباؤنا بين أحدث التقنيات وأعلى المعايير الممكنة لتوفير أفضل النتائج الممكنة لمرضانا.
اتباع تعليمات الطبيب: تناول الأدوية بشكل منتظم وفقًا لتوجيهات الطبيب أمر حيوي لنجاح العلاج.
ممارسة الرياضة: الأنشطة الرياضية المعتدلة قد تساعد في تقليل ضغط العين، ولكن يجب تجنب الأنشطة التي قد تعرض العين للإصابات.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن الشفاء التام من الجلوكوما؟
لا، هي مرض مزمن ولا يمكن الشفاء منه تمامًا، ولكن يمكن السيطرة عليه، ومنع تفاقمه عبر العلاج المناسب.
ما هو الفرق بين ضغط العين والجلوكوما؟
ضغط العين هو مقياس للسوائل داخل العين، بينما الماء الأزرق هو مرض يحدث عندما يكون ضغط العين مرتفعًا بشكل مستمر، مما يؤدي إلى تلف العصب البصري.
ما هي عملية الجلوكوما؟
هي عمليةا جراحة تهدف إلى تخفيض ضغط العين، تتضمن عدة تقنيات، مثل إجراء قناة تصريف جديدة للسوائل داخل العين، ويمكن أن تكون فعالة في الحالات التي لا تنجح فيها الأدوية أو العلاج بالليزر.
يمكنك التواصل مع جفن لطب وجراحة العيون في جدة، احصل على رعاية طبية متخصصة وعناية شاملة لصحة عينيك من نخبة الأطباء أو في حال رغبت في الاستعلام وحجز موعد اتصل على هذا الرقم 0541021545
اطلع على مشاكل مرضانا و الاجابة عليها ايضا عبر حسابنا على التيك توك.
