عملية زرع القرنية إذا كنت تفكر في إجرائها فقد تتساءل، هل هي عملية مؤلمة؟ هل تكون مستيقظًا أثناء عملية زراعة القرنية؟ وكم من الوقت يستغرق التعافي من عملية زراعة القرنية؟، هذا الدليل الشامل الذي يقدمه لك هنا مركز جفن لطب وجراحة العيون سوف يجيب على كل الأسئلة التي طرأت أو قد تطرأ في ذهنك.
لقد تغيرت عملية زرع القرنية بشكل كبير على مدار العشرين عامًا الماضية، في السابق عندما كان شخص ما يخضع لعملية زرع قرنية، كان استبدال سمك القرنية بالكامل هو الخيار الوحيد، الآن يمكننا استبدال الطبقات الأمامية فقط من القرنية، أو الطبقات الخلفية من القرنية، أو القرنية بأكملها.
أي أنه يتم إجراء عمليات زرع أرق، و يساعد زرع أنسجة أقل في الحفاظ على سلامة العين، ويقلل من خطر فشل أو رفض الأنسجة الحية المزروعة، ويسرع فترة التعافي.
إذا كانت لديك أي أسئلة حول خيارات عملية زراعة القرنية، أو فترة التعافي أو معدلات النجاح، فإن مركز جفن لطب وجراحة العيون في جدة هنا من أجلك، لدينا عقود من الخبرة في علاج وجراحة العيون ومشاكل الرؤية باستخدام أكثر التقنيات الجراحية أمانًا وتقدمًا في العالم.
لتشخيص مبكر وصحة ورؤية أفضل تواصل معنا الآن لتلقي استشارة مجانية، وللاستعلام وحجز موعد لدى مركز جفن اتصل على هذا الرقم 0541021545.
كل ما تحتاج معرفته عن عملية زرع القرنية | الدليل الشامل للمريض
محتوى الصفحة
عملية زرع القرنية، أو ترقيع القرنية هي إجراء جراحي لإزالة كل أو جزء من القرنية التالفة واستبدالها بأنسجة متبرع سليمة، وهدفها تحسين الرؤية وتخفيف الألم وعلاج العدوى الشديدة أو التلف.
ما هي القرنية؟
القرنية هي الطبقة الخارجية الشفافة في مقدمة مقلة العين، فوق القزحية والحدقة، التي تتخذ شكل قبة، وتعمل كنافذة للعين، ودورها الرئيسي تصفية الضوء، لتساعدك على الرؤية بوضوح، ويمكن رؤية القزحية الملونة والبؤبؤ (النقطة السوداء في وسط القزحية) من خلال القرنية.
تساعد القرنية على تركيز أشعة الضوء على الشبكية (طبقة نسيجية رقيقة تبطّن مؤخرة العين حساسة للضوء)، ما يؤدي إلى نقل الصورة إلى المخ.
على الرغم من أن القرنية قد تبدو وكأنها بنية بسيطة، إلا أنها في الواقع تتألف من ثلاث طبقات أساسية من الأنسجة، ولكل منها وظيفتها الخاصة.
الطبقة الخارجية (الظهارة) تحمي العين وتمتص الأكسجين والمواد المغذية من الدموع، وتعتبر الطبقة الظهارية الملساء ضرورية للرؤية الواضحة، بينما توفر الطبقة الوسطى (السدى) بنية القرنية وسلامتها، أما الطبقة الداخلية (البطانة)، تحافظ على توازن السوائل داخل القرنية.
إذا تعرضت أي من الطبقات للتلف أو المرض، أو إذا كانت القرنية غير واضحة، فقد تضعف الرؤية.
لماذا نجري عملية زرع القرنية؟
- إذا تعرضت القرنية للتلف أو المرض، يمكن للجراح إزالة الجزء التالف من القرنية واستبداله بأنسجة قرنية متبرع بها من خلال إجراء يسمى زرع القرنية أو عملية رأب القرنية.
- عندما تتضرر القرنية تصبح أقل شفافية أو قد يتغير شكلها، وقد يمنع هذا الضوء من الوصول إلى الشبكية ويتسبب في تشويه الصورة المنقولة إلى المخ أو عدم وضوحها.
- مشاكل العين مثل تورم القرنية، ندب القرنية، خدش القرنية، ترقق القرنية أو تعكرها.
- قرحة القرنية، والتي غالبًا ما تكون ناجمة عن صدمة، مثل خدش القرنية.
- هناك حالة أخرى يتم علاجها غالبًا بزراعة القرنية وهي القرنية المخروطية، وهي حالة تنكسية تؤدي إلى قرنية مخروطية الشكل وضعف الرؤية، إذا تقدمت الحالة إلى النقطة التي لم تعد فيها العدسات اللاصقة المتخصصة تساعد، فقد يتم إجراء عملية زرع القرنية.
- ضمور فوكس، وهي حالة تتدهور فيها الطبقة الداخلية من القرنية (البطانة)، عادة تكون الخلايا البطانية مسؤولة عن الحفاظ على توازن السوائل المناسب داخل القرنية، ويتسبب ضمور فوكس في تراكم السوائل داخل القرنية، مما يسبب تورم القرنية ويقلل من الرؤية.
كيف تتم عملية زرع القرنية؟
- قبل إجراء العملية سيقدم لك طبيبك إما تخديرًا موضعيًا أو عامًا، يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام، حيث يكون المريض فاقدًا للوعي، أو التخدير الموضعي، حيث يتم تخدير المنطقة وتكون مستيقظًا.
- تتضمن الجراحة استخدام المجهر، سيقوم الجراح بإزالة قطعة صغيرة مستديرة من قرنيتك بأداة قطع تسمى الأوتريفين.
- سيقوم الجراح بوضع قرنية جديدة سواء أنسجة حية أو بديل اصطناعي، وقطعها لتناسبها، وخياطتها بخيط فائق الدقة يظل في مكانه حتى تلتئم عينك تمامًا، سيقوم طبيبك بإزالة هذا الخيط بسهولة لاحقًا.
- تستغرق العملية ما يقرب من ساعة إلى ساعتين، ستقضي ساعة أو ساعتين إضافيتين في غرفة التعافي، واعتمادًا على ظروفك، إما أن تغادر المستشفى في نفس اليوم أو تبقى طوال الليل.
- أثناء الإجراء، لن تتمكن من الشعور بأي ألم، ولكن قد تشعر ببعض الانزعاج الطفيف أثناء التعافي.
- يقوم الجراح بإزالة بعض أو كل الأنسجة الشفافة في مقدمة العين واستبدالها بأنسجة من متبرع، يمكن لهذا الإجراء استعادة البصر للأشخاص الذين يعانون من فقدان البصر بسبب تلف قرنيتهم.
- لا تتطلب عملية زراعة الخلايا البطانية (EK) غرزًا، يتم تثبيتها في مكانها بواسطة فقاعة هوائية حتى بضعة أيام لاحقًا، عندما تلتصق بشكل طبيعي بالطبقة العميقة من القرنية، أما الغرز تكون في حالة تثبيت القرنية الخارجية الجديدة.
أنواع عملية زرع القرنية
هناك أنواع مختلفة من خيارات زرع القرنية بما في ذلك زرع القرنية الجزئي وزرع القرنية كاملة السماكة، ويعتمد نوع عملية الزرع على الطبقات التالفة، أو مقدار القرنية التي تحتاج إلى الاستبدال.
-
- عملية زراعة القرنية الثاقبة (PK) : عملية زراعة كاملة السماكة
- عملية زراعة القرنية الصفائحية الأمامية العميقة(DALK) : استبدال أو إعادة تشكيل الطبقات الخارجية والمتوسطة (الأمامية) من القرنية.
- عملية زراعة القرنية البطانية (EK): استبدال الطبقات العميقة الخلفية من القرنية.
- زراعة القرنية الغشائية الأمامية العميقة: يمكن زرع الطبقات الخارجية (الجزء الأمامي من القرنية)، باستخدام عملية زراعة القرنية الغشائية الأمامية العميقة، خلال هذا الإجراء، يتم استبدال أكثر من 90 بالمائة من القرنية، لكن لا يتم استبدال الطبقة الداخلية (الخلايا البطانية)، لذا فإن احتمال رفض الزرع البطاني أقل.
- زراعة القرنية للمريض بضمور فوكس:
تكون الطبقة الداخلية من القرنية فقط هي المتضررة، ويمكن زرعها باستخدام طريقتين:
- الطريقة الأولى، “DSAEK ” Descemet’s stripping automatic endothelial keratoplasty، حيث تتم إزالة البطانة التالفة والغشاء الرقيق للغاية الذي يفصلها عن منتصف القرنية، ثم يتم زرع سمك يتراوح بين 80 إلى 120 ميكرون من قرنية المتبرع (يبلغ سمك القرنية السليمة بالكامل حوالي 540 ميكرون، نحو نصف مليمتر).
- الطريقة الثانية، DMEK تتضمن هذه العملية زرع طبقة واحدة فقط من الخلايا، وعندما يتم زرع أنسجة أقل، سينتهي الأمر بالمريض برؤية أفضل في وقت أقرب، إلا أن هذا الإجراء غير مناسب لبعض الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الجلوكوما سابقًا.
كم مدة شفاء زراعة القرنية؟
- يعود معظم الأشخاص إلى روتينهم الطبيعي في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
- يُطلب من المريض الاستلقاء على ظهره لعدة ساعات إلى أيام في المنزل، يساعد الاستلقاء على ظهره مع توجيه العينين إلى الأعلى على ضمان إجراء عملية الزرع.
- يُنصح بالانتظار لمدة أربعة أسابيع على الأقل قبل القيام بأي رفع أشياء ثقيلة، أو لفترة أطول إذا نصحك طبيبك بذلك.
- يعتمد وقت التعافي الكامل من عملية زرع القرنية على الفرد، بشكل عام قد يستغرق التعافي الكامل من عملية زرع القرنية ما يصل إلى عام.
- عادةً ما يكون التعافي أسرع بعد استبدال الطبقات الخارجية والوسطى فقط (DALK).
- تميل عمليات زرع الخلايا البطانية (EK) إلى أن يكون وقت التعافي أسرع لعدة أشهر أو حتى أسابيع.
هل عمليات زراعة القرنية مؤلمة؟
- عملية زراعة القرنية نفسها ليست مؤلمة، سيستخدم الجراح مخدرًا موضعيًا لتخدير عينك وقد يعطيك تخديرًا عامًا أو مهدئًا إذا كنت تشعر بالقلق بشأن عملية الزرع، حتى إذا اخترت أن تظل مستيقظًا أثناء العملية، فإن التخدير سيمنعك عمومًا من الشعور بأي ألم.
- في مركز جفن لطب وجراحة العيون في جدة نحن نستخدم أدوات تشخيصية حديثة، ونقدم أحدث أساليب الرعاية وأكثرها تقدمًا لكل من إجراءات زرع القرنية البسيطة والمعقدة، تواصل معنا الآن لتلقي استشارة مجانية، وللاستعلام وحجز موعد اتصل على هذا الرقم 0541021545.
كيف يحس المريض بعد زرع القرنية؟
قد تشعر بعدم الراحة خلال اليومين التاليين للإجراء، ولكن لا ينبغي أن تشعر بأي ألم شديد، إذا شعرت بذلك، فلا تتردد في الاتصال بالجراح، سيكون قادرًا على التحقق من أي عدوى ويمكنه تقديم المشورة لك حول كيفية المساعدة في تخفيف الألم.
نسبة نجاح عملية زرع القرنية
- تبلغ نسبة نجاح عملية زرع القرنية من 91% إلى 95 % في السنة الأولى، ويتمتع معظم المرضى برؤية واضحة في غضون أسبوع إلى عام، وذلك حسب المريض وعملية الشفاء الفريدة لديه، ومن الأسباب الشائعة للنتائج الأقل وضوحًا رفض العضو، أو الجلوكوما، أو مشاكل الشبكية.
- ضع في اعتبارك أنك بعد عمليات زرع القرنية قد تحتاج إلى أجهزة تصحيحية مثل النظارات أو العدسات اللاصقة بعد العملية.
- هناك العديد من الإجراءات التصحيحية التي يمكنك سؤال جراحك عنها بعد عملية زرع القرنية، على سبيل المثال، قد تكون مرشحًا جيدًا لجراحة العيون بالليزر.
متى تتحسن الرؤية بعد زراعة القرنية؟
- يستغرق الأمر حوالي 18 شهرًا للاستمتاع بالنتائج النهائية لعملية زرع سمك كامل، على الرغم من أنه من الممكن عادةً توفير النظارات أو العدسات اللاصقة في وقت أبكر بكثير.
- إذا كانت الجراحة تتضمن زراعة القرنية الخارجية، يتم تثبيت القرنية الخارجية الجديدة في مكانها بغرز، والتي تظل عادةً لأكثر من 12 شهرًا.
- تنجح معظم عمليات زرع القرنية وستعمل دون مضاعفات لمدة 10 سنوات على الأقل.
ما بعد زراعة القرنية
- ستتمكن من العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة، قد تشعر ببعض الألم ومن المرجح أن ترتدي رقعة عين أو شاشًا فوق العين المصابة لمدة تصل إلى أربعة أيام.
- من المهم العناية الجيدة بعينك لتحسين فرصك في التعافي الجيد.
- تجنب فرك عينك والأنشطة مثل الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي والسباحة حتى يتم إخبارك بأنها آمنة.
- سيصف لك طبيبك قطرات العين وربما أدوية للمساعدة في الشفاء ومنع رفض الزرع أو العدوى.
- سيقوم طبيبك بإزالة الخيط المستخدم أثناء الجراحة بعد اكتمال الشفاء.
- من المحتمل أن تصبح رؤيتك أضعف لعدة أشهر مع تكيف عينك.
- يجب أن تستمر في إجراء فحوصات العين المنتظمة حسب نصيحة طبيبك.
تقنيات حديثة لزرع القرنية
تقليديًا، كان زرع القرنية بتقنية رأب القرنية النافذ حيث يتم استبدال سمك القرنية بالكامل، هو العلاج القياسي الذهبي لعمى القرنية، ومع ذلك فإنه يحمل خطر رفض الطعم (الأنسجة الحية المزروعة) والمضاعفات المرتبطة بالغرز.
عملية زراعة القرنية البطانية
مقارنة بزراعة القرنية التقليدية التي قد تستغرق ستة أشهر للتعافي البصري، فإن زراعة الطبقة الداخلية أو عملية زراعة القرنية البطانية التي نقوم بها الآن قد تؤدي إلى رؤية جيدة في غضون أسبوعين فقط.
على مدى العقدين إلى الثلاثة عقود الماضية، أصبح الإجراء المعروف باسم رأب القرنية البطانية، حيث يتم استبدال الطبقات التالفة فقط من القرنية، هو العلاج المفضل، وهذا يؤدي إلى أوقات تعافي أسرع، ومعدلات رفض أقل، ونتائج أفضل فيما يتعلق بالرؤية بعد عملية الزرع.
التقدم الكبير في هذا المجال هو التصوير المقطعي البصري أثناء الجراحة (iOCT) الذي يوفر لجراح العيون ملاحظات مستمرة حول المناورات الجراحية أثناء الجراحة.
من بين التطورات التكنولوجية المهمة الأخرى استخدام أشعة الليزر الفمتوثانية في جراحة القرنية، تسمح هذه الأشعة بإجراء قطع دقيقة ويمكنها إنشاء أنماط معقدة، مما يحسن التوافق بين أنسجة المتبرع والمتلقي، تعمل هذه الدقة على تقليل أوقات الشفاء وتحسين سلامة بنية القرنية المزروعة.
القرنيات المصنعة بيولوجيًا والاصطناعية
- قد لا يكون بعض المرضى مناسبين لعملية زرع القرنية التقليدية أو قد يكون هناك نقص في القرنيات للزرع بسبب فجوة في توفر المتبرعين، في هذه الحالات يمكن استخدام القرنيات المصنعة بيولوجيًا / الاصطناعية أو القرنيات الاصطناعية لاستعادة الرؤية عن طريق استبدال جزء من القرنية أو القرنية المريضة بالكامل.
- يتم أيضًا استخدام الهلاميات المائية المصنعة من الأنسجة، والتي تساعد في تجديد أنسجة المتلقي.
- مع التقدم المحرز في مجال البحوث المتعلقة بالقرنية المعدلة وراثيًا باستخدام مواد تعتمد على الكولاجين أو الخلايا الجذعية واستخدام تقنية الطباعة الحيوية ثلاثية الأبعاد لإنشاء أنسجة القرنية، سيشهد المستقبل إمكانية معالجة هذه التحديات المتمثلة في نقص أنسجة المتبرعين.
التحضيرات اللازمة قبل إجراء عملية زرع القرنية
- تأتي أنسجة القرنية من متبرع مسجل متوفى مؤخرًا، تأتي الأنسجة عمومًا من بنك العيون وستخضع للاختبار قبل الزرع للتأكد من أنها آمنة لك، وقائمة الانتظار عادةً لا تكون طويلة مثل عمليات زرع الأعضاء الرئيسية الأخرى.
- إذا لم تكن مرشحًا جيدًا للزرع بأنسجة متبرع، فقد تكون مرشحًا لزرع قرنية اصطناعية، تميل أنسجة المتبرع إلى تحقيق أفضل النتائج لغالبية الناس، ومع ذلك قد تكون عملية الزرع الاصطناعية أكثر نجاحًا للأشخاص الذين يعانون من مرض سطح العين الشديد أو خضعوا لأكثر من عملية زرع فاشلة في الماضي.
- قبل تحديد موعد لعملية زرع القرنية، ستحتاج إلى فحص شامل للعين، سيأخذ طبيبك قياسات دقيقة لعينك ويعالج أي مشاكل غير مرتبطة بالعين قد تؤثر على جراحتك.
- أخبر طبيبك عن جميع حالاتك الطبية وأي أدوية بوصفة طبية وأدوية بدون وصفة طبية تتناولها، قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الأدوية التي تتداخل مع تخثر الدم.
- قبل يوم الجراحة، اسأل طبيبك عن تعليمات تحضير محددة لعملية جراحية، قد تتضمن هذه النصائح ما يلي:
- عدم تناول الطعام والشراب بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للجراحة
- ارتداء ملابس فضفاضة ومريحة في يوم العملية
- إبقاء وجهك خاليًا من المكياج والكريمات والمستحضرات والمجوهرات
- ترتيب شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد العملية
التكلفة والمخاطر المحتملة لعملية زرع القرنية
كم تكلفة زراعة القرنية في السعودية؟، هو السؤال الذي يتبادر إلى ذهن المريض عندما يعلم أنه يتعين عليه إجراء عملية زراعة القرنية.
تكلفة عملية زرع القرنية ليست موحدة للجميع، حيث أن لكل حالة تعقيداتها، إلى جانب اختلاف أسلوب وتقنيات الزرع، وخدمات الفحص والرعاية والتعافي.
لمعرفة التكلفة بشكل دقيق يمكنك الرجوع إلى مركز جفن لطب وجراحة العيون في جدة، تواصل معنا الآن لتلقي استشارة مجانية، وللاستعلام وحجز موعد اتصل على هذا الرقم 0541021545.
هل عملية زرع القرنية خطيرة؟
- قد يكون احتمال إجراء عملية زرع القرنية مخيفًا، ولكنها من بين أكثر عمليات العيون شيوعًا ونجاحًا التي يتم إجراؤها اليوم، بشكل عام يعد استخدام القرنية المتبرع بها آمنًا للغاية، على عكس أنواع أخرى من عمليات الزرع.
- لا تتطلب عمليات زرع القرنية أن يتطابق فصيلة دم المتبرع مع فصيلة دم المتلقي، ولكن مثل جميع الأنسجة المزروعة، يتم اختبار القرنية المتبرع بها للتأكد من أنها خالية من العدوى أو المرض وآمنة للاستخدام.
- كما هو الحال مع جميع أنواع الجراحة، هناك خطر حدوث مضاعفات ناجمة عن عملية زرع القرنية.
- هناك خطر ضئيل من أن يرفض الجهاز المناعي للمريض الطعم (الأنسجة الحية المزروعة جراحيًا) أو أن يفشل الطعم، سيصف الطبيب قطرات العين الستيرويدية التي تقلل من خطر الرفض.
- العدوى هي أيضًا خطر، كما هو الحال مع أي جراحة عيون. مع عمليات زرع كاملة السمك، اعتمادًا على كيفية حدوث عملية الشفاء.
- قد ينتهي الأمر ببعض المرضى إلى استجماتيزم قرنية كبير ويحتاجون إلى نظارات أو عدسات لاصقة صلبة لأفضل تصحيح للرؤية.
تأثير عملية زرع القرنية على الرؤية
عادة ما يتم تحديد نجاح جراحة زرع القرنية من خلال وضوح القرنية أو الأنسجة البديلة التي تم زراعتها، وغياب المضاعفات مثل الرفض، وانخفاض اللابؤرية، وحِدة البصر الجيدة، ومع ذلك غالبًا ما يكون المرضى أكثر قلقًا بشأن وظيفتهم البصرية وتأثيرها على أنشطتهم اليومية التي تعد عوامل تحدد جودة الحياة المرتبطة بالرؤية.
من المؤكد أن الغالبية لن يعود نظرها إلى جودته الوظيفية بالكامل، قد لا تتحقق توقعات المرضى، وقد يظلوا يعانون من نتائج وظيفية ضعيفة على الرغم من نجاح عملية زرع القرنية، وقد يحتاج المرضى بعد العملية إلى الاستعانة بنظارات أو عدسات.
يواجه مرضى زراعة القرنية صعوبات في العديد من الأنشطة اليومية في الشهر الثالث بعد الجراحة، وعلى الرغم من وجود زيادة مضاعفة تقريبًا في متوسط حدة البصر، إلا أن معظم المرضى يبلغون عن صعوبة في الأنشطة اليومية لمهام مختلفة.
تعتبر المهام الوظيفية الأكثر صعوبة في الأداء هي قراءة الحروف الصغيرة وقراءة إشارات المرور والقيام بالأعمال اليدوية الدقيقة والقيادة ليلاً.
