اعتلال الشبكية السكري: الأسباب وطرق التشخيص والعلاج والوقاية
اعتلال الشبكية السكري هو أحد المضاعفات الخطيرة لمرض السكري، ويعد السبب الرئيسي للعمى في سن العمل في جميع أنحاء العالم، حيث يؤثر هذا المرض الصامت تدريجيًا على الأوعية الدموية الدقيقة في شبكية العين، وهي الطبقة الحساسة للضوء في الجزء الخلفي من العين والمسؤولة عن الرؤية.
يتعين على مرضى السكري الحذر، لأن ارتفاع مستويات السكر في الدم المزمن، يمكن أن يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية، مما يتسبب في تسربها أو انسدادها، وفي الحالات المتقدمة، نمو أوعية دموية غير طبيعية وهشة.
اعتلال الشبكية السكري إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب، فقد يتسبب في فقدان البصر الدائم، لكن لحسن الحظ يمكن تقليل خطر الإصابة به بشكل كبير من خلال التحكم الجيد في مستويات السكر في الدم، وضغط الدم، والكوليسترول، بالإضافة إلى إجراء فحوصات العين المنتظمة.
من الضروري المراقبة والوقاية للحفاظ على صحة العين لدى مرضى السكري، لتشخيص مبكر وصحة ورؤية أفضل والحصول على استشارة مجانية تواصل معنا الآن ، وللاستعلام وحجز موعد لدى مركز جفن لطب وجراحة العيون في جدة اتصل على هذا الرقم 0541021545.
ما هو اعتلال الشبكية السكري وما أسبابه؟
محتوى الصفحة
اعتلال الشبكية السكري هو مرض يصيب العين نتيجة لمضاعفات مرض السكري، وينتج عن تلف الأوعية الدموية في شبكية العين، التي هي النسيج الحساس للضوء الذي يبطن الجزء الخلفي من العين، وهي ضرورية للرؤية الواضحة.
عندما يكون مستوى السكر في الدم مرتفعًا لفترة طويلة، يمكن أن تتضرر الأوعية الدموية الصغيرة في الشبكية وتضعف.
تأثير السكر على العين
- يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى سلسلة من التغيرات الضارة في الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة في شبكية العين.
- تبدأ هذه التغيرات بتضخم الأوعية الدموية وتسرب السوائل، مما يؤدي إلى تورم الشبكية.
- مع استمرار ارتفاع السكر، يمكن أن تنسد الأوعية الدموية، مما يحرم الشبكية من الأكسجين والمواد المغذية الضرورية.
- كرد فعل تعويضي، قد تنمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية، لكنها تكون هشة وعرضة للنزيف، مما يزيد من تفاقم المشكلة وتأثيرها على الرؤية.
7 أسباب رئيسية لاعتلال الشبكية السكري
- ارتفاع مستويات السكر في الدم: السبب الرئيسي والمباشر لاعتلال الشبكية السكري هو ارتفاع مستويات السكر في الدم المزمن الناتج عن مرض السكري غير المنضبط، حيث يؤدي ارتفاع السكر إلى إتلاف جدران الأوعية الدموية الصغيرة في الشبكية.
- مدة الإصابة بمرض السكري: كلما طالت مدة إصابة الشخص بمرض السكري، زاد خطر تطور اعتلال الشبكية السكري، ومع مرور الوقت يزداد تراكم الضرر على الأوعية الدموية.
- ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم يزيد من الضغط على الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك شبكية العين، مما يزيد من خطر تلفها وتطور اعتلال الشبكية.
- ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثي: ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم، يمكن أن يساهم في تصلب الشرايين وتضييق الأوعية الدموية، مما يزيد من خطر تلف الأوعية الدموية في الشبكية.
- التدخين: يزيد التدخين من خطر الإصابة بالعديد من مضاعفات مرض السكري، بما في ذلك اعتلال الشبكية السكري، فالتدخين يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية وتقليل تدفق الدم إلى الشبكية.
- سكري الحمل: النساء الحوامل المصابات بداء السكري، وخاصة سكري الحمل، أكثر عرضة لخطر تطور اعتلال الشبكية السكري أو تفاقمه، لأن التغيرات الهرمونية أثناء الحمل يمكن أن تؤثر على الأوعية الدموية.
- العرق والإثنية: بعض المجموعات العرقية والإثنية مثل الأصول الأفريقية أكثر عرضة للإصابة بمرض اعتلال الشبكية السكري.
التأثيرات الناتجة عن اعتلال الشبكية السكري على الرؤية
اعتلال الشبكية السكري في مراحله المبكرة، قد لا يشعر المريض بأي أعراض واضحة، وقد تكون الرؤية طبيعية تمامًا، مع تقدم المرض، تبدأ التأثيرات على الرؤية في الظهور تدريجيًا، وقد تتراوح بين أعراض طفيفة إلى فقدان بصر حاد.
وهذا هو السبب في أن فحوصات العين المنتظمة مهمة جدًا لمرضى السكري، لتشخيص مبكر وصحة ورؤية أفضل والحصول على استشارة مجانية تواصل معنا الآن ، وللاستعلام وحجز موعد لدى مركز جفن لطب وجراحة العيون في جدة اتصل على هذا الرقم 0541021545.
أعراض اعتلال الشبكية السكري
- في المراحل المبكرة، غالبًا لا تظهر أعراض واضحة لاعتلال الشبكية السكري، وهذا ما يجعل الفحص الدوري ضروريًا.
- مع تطور المرض، قد تظهر أعراض مثل الرؤية الضبابية أو المتقلبة، ظهور أجسام عائمة، صعوبة في الرؤية الليلية، وتلاشي الألوان.
- في الحالات المتقدمة، قد يعاني المريض من فقدان الرؤية المفاجئ أو التدريجي من المهم التوجه للطبيب فور ظهور أي من هذه الأعراض وعدم انتظار موعد الفحص الدوري.
7 تأثيرات شائعة لاعتلال الشبكية السكري على الرؤية
- تغيم الرؤية: قد تصبح الرؤية ضبابية أو غير واضحة، مما يجعل من الصعب رؤية التفاصيل الدقيقة أو القراءة، قد يكون هذا التغيم متقطعًا في البداية ثم يصبح أكثر ثباتًا مع تقدم المرض.
- ظهور أجسام عائمة Floaters: قد يرى المريض نقاطًا داكنة أو خطوطًا عائمة في مجال الرؤية، هذه الأجسام العائمة هي نتيجة نزيف الأوعية الدموية في الجسم الزجاجي، وهو المادة الهلامية التي تملأ العين.
- تغيرات في الرؤية: قد يلاحظ المريض تقلبات في الرؤية، حيث تصبح الرؤية ضبابية ثم تتحسن بشكل مؤقت، هذه التقلبات يمكن أن تكون علامة على تغيرات في مستوى السكر في الدم وتأثيرها على الشبكية.
- رؤية بقع داكنة أو فارغة: في المراحل المتقدمة، قد تظهر مناطق مظلمة أو فارغة في مجال الرؤية، هذا يشير إلى تلف شديد في الشبكية وفقدان وظيفة الخلايا الحساسة للضوء.
- صعوبة الرؤية الليلية: قد يعاني المريض من صعوبة في الرؤية في الإضاءة الخافتة أو في الليل.
- تلاشي الألوان: قد تبدو الألوان أقل حيوية أو باهتة.
- فقدان البصر: في الحالات الشديدة وغير المعالجة، يمكن أن يؤدي اعتلال الشبكية السكري إلى فقدان البصر الجزئي أو الكلي.
كيف يمكن تشخيص اعتلال الشبكية السكري وعلاجه؟
اعتلال الشبكية السكري يعتمد تشخيصه الدقيق على فحوصات العين الشاملة التي يقوم بها طبيب العيون، وتسمح هذه الفحوصات بتقييم حالة الشبكية والأوعية الدموية والكشف عن أي علامات تدل على المرض في مراحله المبكرة.
مراحل اعتلال الشبكية السكري
اعتلال الشبكية السكري يتطور عبر عدة مراحل، تبدأ بتغيرات طفيفة في الأوعية الدموية وتنتهي بمضاعفات خطيرة تهدد البصر، وذلك على النحو التالي:
- اعتلال الشبكية غير التكاثري الخفيف Mild Non-Proliferative Retinopathy – NPDR : هي المرحلة المبكرة، وتتميز بظهور انتفاخات صغيرة تشبه البالونات في الأوعية الدموية الدقيقة، قد تتسرب هذه الأوعية قليلاً، ولكنها عادة لا تؤثر على الرؤية بشكل كبير.
- اعتلال الشبكية غير التكاثري المعتدل Moderate NPDR: تتفاقم التغيرات، وتصبح الأوعية الدموية المتسربة أكثر وضوحًا، قد تبدأ بعض الأوعية الدموية في الانسداد، مما يقلل من تدفق الدم إلى الشبكية، قد تبدأ الوذمة البقعية في الظهور في هذه المرحلة.
- اعتلال الشبكية غير التكاثري الحاد Severe NPDR: يحدث انسداد واسع النطاق في الأوعية الدموية، مما يحرم أجزاء من الشبكية من إمدادات الدم، يرسل الجسم إشارات لنمو أوعية دموية جديدة، تزداد احتمالية تطور الوذمة البقعية.
- اعتلال الشبكية التكاثري Proliferative Diabetic Retinopathy – PDR: هي المرحلة المتقدمة والأكثر خطورة، تنمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية على سطح الشبكية وفي الجسم الزجاجي، هذه الأوعية هشة وعرضة للنزيف، مما قد يؤدي إلى نزيف في الجسم الزجاجي، وتكوين أنسجة ندبية، وانفصال الشبكية، وفقدان البصر الشديد.
6 طرق لتشخيص اعتلال الشبكية السكري
- فحص حدة البصر: يتم استخدام مخطط العين القياسي لتقييم قدرة المريض على الرؤية على مسافات مختلفة.
- قياس ضغط العين Tonometry: يستخدم هذا الاختبار لقياس الضغط داخل العين، وهو مهم للكشف عن الجلوكوما، وهي حالة أخرى قد تصيب مرضى السكري بشكل متزايد.
- توسيع حدقة العين Pupil Dilation: يتم وضع قطرات في العين لتوسيع حدقة العين، مما يسمح لطبيب العيون برؤية الشبكية والعصب البصري بوضوح أكبر باستخدام عدسة خاصة، هذا الفحص ضروري للكشف عن علامات اعتلال الشبكية السكري.
- تصوير قاع العين Ophthalmoscope: يستخدم طبيب العيون جهازًا خاصًا لفحص الشبكية والأوعية الدموية مباشرة بعد توسيع حدقة العين.
- التصوير المقطعي التوافقي البصري Optical Coherence Tomography – OCT : تقنية تصوير متقدمة تستخدم موجات ضوئية لإنشاء صور تفصيلية لطبقات الشبكية، يساعد OCT في تحديد وقياس تورم البقعة الصفراء (الوذمة البقعية) وتحديد مراحل اعتلال الشبكية.
- تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين Fluorescein: يتم حقن صبغة الفلوريسين في الوريد، ثم يتم التقاط صور للشبكية باستخدام كاميرا خاصة بينما تتحرك الصبغة عبر الأوعية الدموية، يكشف هذا الاختبار عن أي تسرب أو انسداد في الأوعية الدموية ونمو الأوعية الدموية غير الطبيعية، فيما تصوير الأوعية الدموية بتقنية OCT إجراء أحدث ولا يتطلب استخدام الصبغة.
علاج اعتلال الشبكية السكري
يعتمد علاج اعتلال الشبكية السكري على مرحلة المرض وشدته، في المراحل المبكرة قد يكون التحكم الجيد في مستوى السكر في الدم وضغط الدم والكوليسترول هو العلاج الوحيد المطلوب، وفي المراحل المتقدمة، تتوفر علاجات أكثر تدخلًا.
- العلاج بالليزر Laser Photocoagulation: يستخدم الليزر لعلاج اعتلال الشبكية غير التكاثري والتكاثري، وكذلك الوذمة البقعية، يهدف الليزر إلى إغلاق الأوعية الدموية المتسربة وتقليل نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية، قد يتطلب العلاج بالليزر عدة جلسات.
- حقن الأدوية داخل العين Intravitreal Injections: يتم حقن أدوية مضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (Anti-VEGF) مباشرة في العين، هذه الأدوية تساعد في تقليل تورم البقعة الصفراء وإبطاء نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية، يمكن أيضًا استخدام حقن الكورتيكوستيرويدات لتقليل الوذمة البقعية.
- استئصال الزجاجية Vitrectomy: إجراء جراحي يتم فيه إزالة الجسم الزجاجي (المادة الهلامية التي تملأ العين) وإزالة أي دم أو أنسجة ندبية من العين، ويتم استبدال الجسم الزجاجي بمحلول ملحي متوازن، ويستخدم استئصال الزجاجية لعلاج اعتلال الشبكية التكاثري المتقدم، خاصة في حالات النزيف في الجسم الزجاجي أو انفصال الشبكية.
أهمية مراقبة ومعالجة اعتلال الشبكية السكري لتجنب المضاعفات
تعتبر المراقبة الدقيقة والمعالجة الفورية لاعتلال الشبكية السكري أمرًا بالغ الأهمية لتجنب المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر الدائم، ويمكن للكشف المبكر والعلاج المناسب أن يبطئ أو يوقف تقدم المرض ويحافظ على الرؤية.
أهمية المراقبة
- الكشف المبكر: فحوصات العين المنتظمة، وخاصة الفحص الموسع للحدقة، هي الطريقة الوحيدة للكشف عن اعتلال الشبكية السكري في مراحله المبكرة، قبل ظهور أي أعراض. الكشف المبكر يزيد بشكل كبير من فرص العلاج الناجح والحفاظ على البصر.
- تتبع تطور المرض: تساعد المراقبة المنتظمة الأطباء على تتبع تطور اعتلال الشبكية السكري وتحديد مدى فعالية العلاج. يمكن تعديل خطة العلاج بناءً على نتائج المراقبة المستمرة.
- الوقاية من المضاعفات: المراقبة المنتظمة تسمح بالتدخل المبكر قبل حدوث مضاعفات خطيرة مثل النزيف في الجسم الزجاجي، وانفصال الشبكية، والجلوكوما الوعائية الحديثة، والوذمة البقعية التي تهدد الرؤية المركزية.
أهمية المعالجة
- إبطاء أو وقف تقدم المرض: العلاجات المتاحة، مثل العلاج بالليزر والحقن داخل العين والجراحة، يمكن أن تبطئ أو توقف تقدم اعتلال الشبكية السكري، خاصة إذا بدأت في المراحل المبكرة.
- الحفاظ على الرؤية: يهدف العلاج إلى الحفاظ على الرؤية ومنع فقدان البصر، في العديد من الحالات يُحسِّن العلاج الرؤية جزئيًا أو كليًا، خاصة إذا كانت الوذمة البقعية هي المشكلة الرئيسية.
- تقليل خطر المضاعفات: العلاج الفعال يقلل من خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل النزيف المتكرر وانفصال الشبكية، والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان بصر دائم.
- تحسين جودة الحياة: من خلال الحفاظ على الرؤية ومنع فقدان البصر، يساهم العلاج في تحسين جودة حياة مرضى السكري، مما يسمح لهم بمواصلة الأنشطة اليومية والحفاظ على استقلاليتهم.
الوقاية من اعتلال الشبكية السكري وكيفية الحفاظ على صحة العين لدى مرضى السكري
على الرغم من أن اعتلال الشبكية السكري لا يمكن دائمًا منعه تمامًا، إلا أن هناك خطوات فعالة يمكن لمرضى السكري اتخاذها لتقليل خطر الإصابة به أو تأخير ظهوره وإبطاء تقدمه، الوقاية تركز بشكل أساسي على التحكم الجيد في مرض السكري وعوامل الخطر الأخرى المرتبطة به.
الوقاية من اعتلال الشبكية السكري
للوقاية من اعتلال الشبكية السكري، يجب على مرضى السكري الحفاظ على مستويات السكر في الدم وضغط الدم والكوليسترول ضمن النطاقات المستهدفة من خلال اتباع نظام حياة صحي، يشمل نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام والإقلاع عن التدخين.
بالإضافة إلى ذلك، الفحوصات الدورية للعين ضرورية للكشف المبكر عن أي تغيرات في الشبكية وتلقي العلاج الفوري، الالتزام بهذه الإجراءات يساعد في الحفاظ على صحة العين وتقليل خطر فقدان البصر.
8 استراتيجيات للوقاية والحفاظ على صحة العين
- التحكم الصارم في مستوى السكر في الدم: الحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف هو أهم خطوة وقائية، يتضمن ذلك اتباع خطة علاج مرض السكري الموصوفة من قبل الطبيب، وتناول الأدوية بانتظام مثل الأنسولين أو الميتفورمين، ومراقبة مستوى السكر في الدم بانتظام، واتباع نظام غذائي صحي ومتوازن.
- إدارة ضغط الدم والكوليسترول: التحكم في ضغط الدم والكوليسترول مهم أيضًا للوقاية من اعتلال الشبكية السكري، يمكن تحقيق ذلك من خلال تغيير نمط الحياة مثل النظام الغذائي الصحي وممارسة الرياضة بانتظام والأدوية إذا لزم الأمر.
- اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن: يجب أن يشمل النظام الغذائي الصحي لمرضى السكري الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون والدهون الصحية، يجب الحد من تناول السكريات والدهون المشبعة والأطعمة المصنعة والملح.
- ممارسة النشاط البدني بانتظام: ممارسة الرياضة بانتظام تساعد في التحكم في مستوى السكر في الدم وضغط الدم والكوليسترول، بالإضافة إلى تحسين الصحة العامة، يوصى بممارسة ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط البدني المعتدل الشدة أسبوعيًا.
- الإقلاع عن التدخين: التدخين يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري ومضاعفات أخرى لمرض السكري، الإقلاع عن التدخين هو خطوة حاسمة لحماية صحة العين والصحة العامة.
- الحفاظ على وزن صحي: إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن أو السمنة، فإن فقدان الوزن الزائد يمكن أن يساعد في التحكم في مرض السكري وتقليل خطر اعتلال الشبكية السكري.
- الفحوصات الدورية للعين: يجب على جميع مرضى السكري إجراء فحص شامل للعين مع توسيع الحدقة مرة واحدة على الأقل سنويًا، أو بشكل متكرر إذا أوصى طبيب العيون بذلك، الفحص الدوري يساعد في الكشف المبكر عن اعتلال الشبكية السكري وعلاجه في الوقت المناسب، للحصول على استشارة مجانية تواصل معنا الآن ، وللاستعلام وحجز موعد لدى مركز جفن لطب وجراحة العيون في جدة اتصل على هذا الرقم 0541021545.
- الوعي بالأعراض والتوجه الفوري للطبيب: يتعين على مرضى السكري أن يكونوا على دراية بأعراض اعتلال الشبكية السكري، مثل تغيم الرؤية، والأجسام العائمة، وفقدان البصر، والتوجه إلى الطبيب فورًا عند ظهور أي من هذه الأعراض.
أسئلة شائعة حول اعتلال الشبكية السكري
- ما هي أعراض اعتلال الشبكية السكري؟
في البداية قد لا تظهر أعراض، لكن مع التقدم قد تظهر رؤية ضبابية، أجسام عائمة، رؤية متقلبة، صعوبة رؤية ليلية، وتلاشي الألوان، وقد يصل الأمر إلى فقدان البصر. - هل يمكن الشفاء من اعتلال الشبكية؟
لا يمكن الشفاء التام، لكن العلاج المبكر يمكن أن يوقف تقدم المرض ويحافظ على الرؤية، وقد يحسنها في بعض الحالات مثل الوذمة البقعية. - كيف يرى المصاب باعتلال الشبكية؟
تختلف الرؤية حسب المرحلة، فقد تكون ضبابية، مع وجود بقع داكنة، أو أجزاء مفقودة من مجال الرؤية، وفي الحالات الشديدة، قد يفقد المصاب بصره تمامًا. - هل اعتلال الشبكية خطير؟
نعم، اعتلال الشبكية خطير لأنه السبب الرئيسي للعمى لدى البالغين في سن العمل، وإذا لم يتم علاجه، يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر الدائم. - اعتلال الشبكية السكري تهديد خطير للرؤية، ولكنه ليس مصيرًا محتومًا، من خلال الفهم الشامل للمرض، وأسبابه، وتأثيراته، وطرق تشخيصه وعلاجه، يمكن لمرضى السكري اتخاذ خطوات فعالة لحماية أعينهم والحفاظ على بصرهم.
الالتزام بإدارة مرض السكري بشكل جيد، واتباع نمط حياة صحي، وإجراء فحوصات العين المنتظمة، هي الركائز الأساسية للوقاية من اعتلال الشبكية السكري وتجنب مضاعفاته المدمرة.
تذكر دائمًا أن الكشف المبكر والعلاج الفوري هما مفتاح الحفاظ على رؤية صحية ونوعية حياة أفضل لمرضى السكري، للحصول على استشارة مجانية تواصل معنا الآن ، وللاستعلام وحجز موعد لدى مركز جفن لطب وجراحة العيون في جدة اتصل على هذا الرقم 0541021545.
